La Superintendencia de Salud de la
Nación abrió una delegación en Córdoba para atender la demanda. La negativa de
cobertura de tratamiento, de medicación autorizada y tratamientos por
fertilización, lo más requerido.
Desde abril la Superintendencia de Salud de la Nación abrió
una delegación en Córdoba con el objetivo de atender la demanda de cordobeses a
los que obras sociales y prepagas les niegan el derecho otorgado por la ley
nacional, que incorporó al Plan Médico Obligatorio la fertilización asistida y
otra serie de prestaciones.
El organismo recepta unas 10 denuncias mensuales por
incumplimiento de la norma.
Al respecto, el delegado provincial de la Superintendencia
de Salud, Luis Cáceres, informó que los motivos son “la negativa de cobertura
de tratamientos al 100 % como prevé la ley, medicación autorizada al 40% y no
al 100% como estipula la norma, y consultas por cobertura de ovodonación, banco
de gametos, cantidad de tratamientos con cobertura anual, entre otras”.
Las obras sociales con frecuencia se niegan a cumplir con
esta prestación y los pacientes deben recurrir a costosos procesos judiciales
para acceder al derecho.
Con la finalidad de evitar este paso es que el organismo
nacional hizo pie en Córdoba.
Cáceres señaló, además, que “ante la negativa de alguna
cobertura, los ciudadanos deben recurrir a la superintendencia”.
“Los reclamos que surjan de las faltas de prestación en las
que incurran los agentes del sistema, están sujetas al procedimiento de
tratamiento de reclamos por falta de cobertura prestacional que incluye el
encuadramiento médico y normativo de la prestación negada, la intimación a su
cumplimiento y eventualmente la posterior formación de expediente mediante
instrumento legal de la Superintendencia”, añadió.
El delegado destacó que tras la intervención del organismo
las obras sociales y prepagas “ han tomado una postura conciliatoria y
proactiva para resolver las coberturas en materia de fertilización. El rol
activo del Estado nacional a través de esta dependencia es útil para afiliados
de agentes de salud y para las propias obras sociales y prepagas para conocer,
difundir y resolver conflictos prestacionales en el marco de la ley vigente y
las recomendaciones y directivas de la Superintendencia de Servicios de Salud”.
Cáceres subrayó además que “el acceso a la salud es un
derecho social y no una mercancìa”.
“El Estado nacional promueve el acceso a derechos y el
capítulo de la salud es central en esta política pública de restañamiento,
accesibilidad y recuperación de derechos para todos y todas. La ley establece
que todo argentino o habitante con residencia definitiva puede acceder a la
cobertura del tratamiento, siendo cada individuo por separado sujeto de derecho
de las prestaciones establecidas por la ley, ya que la ley no limita de ninguna
forma el estado civil o condición sexual”, añadió.
Cáceres recalcó que “no se considera como situación de
preexistencia la condición de infertilidad o la imposibilidad de concebir un
embarazo, para todo procedimiento de fertilización se deberá firmar
consentimiento informado previo”.
Cómo solicitar la cobertura
El usuario del Sistema de Salud deberá plantear formalmente
a su Agente del Servicio de Salud, cualquiera sea su obra social o prepaga que
le designe prestador para la realización del tratamiento indicado por su médico
tratante.
“Es aconsejable adjuntar copia de la indicación del
tratamiento de fertilización solicitado por el médico tratante y agregar copia
de la documentación respaldatoria que fuera necesaria de acuerdo con el caso,
por ejemplo historia clínica, estudios de diagnóstico y resultados de tratamientos
anteriores si existieran, se sugiere que la presentación se realice por medio
escrito, mediante nota, en la sede de atención del Agente del Seguro de Salud”,
informó Cáceres.
Si la respuesta fuera negativa, el usuario podrá dirigirse a
la Superintendencia de Salud para iniciar el reclamo correspondiente por falta
de cobertura.
Dónde denunciar
La Oficina de la Superintendencia de Salud funciona en calle
9 de Julio 356, 1º piso, próximamente en Deán Funes 769 en el centro de la
ciudad. Su horario de atención es de 8 a 13 de lunes a viernes. Su teléfono es
0351-4283291. E-mail cordoba@sssalud.gob.ar. Tiene competencia en toda la provincia.
Fuente: La Mañana de Córdoba
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