Germán Daniele: la salud no está en la agenda de la política

El presidente del Colegio de Farmacéuticos dice que no se piensa en soluciones sanitarias. Cómo impacta la incertidumbre electoral.

Germán Daniele habla como farmacéutico y, también, como profesional de la salud. “A la salud le hace falta una discusión seria, que hablemos de todos los temas, de las cosas como son”, lo dice, como presidente del Colegio de Farmacéuticos de Córdoba y también de la Asociación Mutual de Profesionales de la Salud (Amprosa).

En la conversación con La Voz planteará que la salud no está en la agenda para la política, que los profesionales están mal porque no tienen cómo proteger sus honorarios de la inflación, que genera incertidumbre la elección nacional porque es central el rol del Pami para la supervivencia de las farmacias y hablará de las estafas con medicamentos, destapadas por las investigaciones de Apross.

-¿Cómo está impactando la crisis general en el universo de la salud?

-Estamos corriendo detrás de lo urgente y tratando de resolver a la salud como un problema económico, no con soluciones sanitarias. ¿Vos la escuchaste en algún debate? No está en la agenda. De la pandemia nos quedaron los aplausos.

La salud no está bien porque el profesional, el que genera salud, no está bien. La mayoría de los profesionales independientes no tenemos paritarias, ni cómo actualizar nuestros honorarios, y entonces nos agarran las obras sociales, que son las grandes ganadoras del sistema, y nos pagan dos mangos.

En parte, es nuestra responsabilidad, porque no hemos sabido actuar colectivamente, haciendo más fuertes las instituciones.

Lo vemos en la Caja de Profesionales de Salud, en Amprosa, donde hoy estamos aportando 30 y pico mil pesos, el aporte más bajo en cualquier sector, y hay muchos profesionales que se quejan porque no lo pueden pagar y es un problema salarial, no previsional.

-En este marco de escalamiento de la inflación, ¿cómo están las farmacias, en particular las ubicadas en barrios o pueblos?

-Las farmacias tenemos una ventaja y desventaja a la vez: mi honorario profesional es un pedacito del precio del medicamento, que no lo regulo yo, sino la industria farmacéutica. Este es el único sector en el que la cadena de valor se arma de arriba hacia abajo. Mi honorario está dentro de algo que regulan la industria y mi poder de compra, si compro mucho esto se agranda un poco, si soy la farmacia de barrio mi honorario es menor.

Después de las Paso la industria trasladó la devaluación completa a precio. Aumentó el 30 por ciento y mi honorario se actualizó.

-¿La crisis está poniendo a prueba que sea inelástica la demanda de medicamentos?

-Nuestro gran problema es que no se nos caigan las cajitas. Si actualizamos el 30, pero no vendimos, no sirve. Pero si no pasa esto, es por lo que está haciendo el Pami, que es el gran motor de la economía de cualquier farmacia. Casi un 60 por ciento de la facturación es del Pami y está pagando mejor que nunca. Es más baja la rentabilidad, pero se compensa con la gran cantidad de recetas que el Pami genera.

En Córdoba hay más o menos 600 mil afiliados de Pami y 600 mil de Apross. Procesamos 130 mil de Apross y 700 mil de Pami, por mes.

-¿Esos números son normales?

-Sí, y que decirlo: hay muchas más unidades que las que debería haber. De la manera en la que se prescribe no hay manera que un jubilado no tenga un placard lleno de remedios.

-Entonces no se da eso de que llevo tres remedios recetados y compro uno, porque no me alcanza para todos

-También se da. Y es clave aquí la ley de prescripción por genérico, que está vigente. A la industria le molesta que hablemos de esto porque no quiere que cambiemos los colores de las cajitas.

En estos momentos de crisis, los médicos y los farmacéuticos debemos asumir un compromiso con nuestros pacientes, que es darle más opciones accesibles. El médico dice te diagnostiqué diabetes, tenés que tomar metformina, la marca que vos puedas pagar.

-¿Qué pasa con el resto de las obras sociales?

-En esto es importantísimo el rol de las instituciones. Nosotros estamos renegociando todos los plazos de los contratos y adelantamos pagos a las farmacias con recursos propios para que no queden al medio entre financiador y gerenciadora.

-¿Cuál es el impacto de las oscilaciones del dólar?

-La industria accede a la cantidad de dólares necesarios para importar la materia prima. Ahora bien, después de las Paso se devaluó el dólar blue, las importaciones son a dólar oficial, y sin embargo marcaron un 30 por ciento de aumento. A veces se aumenta por inflación, a veces se hacen acuerdos y congelan los precios. ¿Cuál es la lógica que tiene la industria? No la sabría explicar.

Y a todo esto, cuando congelan, me congelan a mí también que estoy dentro del precio. Y no podés congelar a Bayer igual que a mí. Los dos estamos dentro del precio de medicamento.

-El clima político genera incertidumbre. Siendo el Pami el gran actor del sistema, ¿pasan por ahí los interrogantes?

-Exactamente, no creo que vayan a salir de la lógica de pagar la mitad de lo que sale afuera, sería una locura romper ese sistema. Si lo hacés, vas a pagar más y a pagar mal, que es la preocupación. De la única manera que la farmacia soporte una pérdida de rentabilidad es que el Pami pague bien. Yo estoy convencido de que el paciente no puede estar sujeto al mercado, no tengo problemas que el Estado intervenga, pero se tiene que acordar que como farmacéutico estoy acá, dentro del precio del medicamento, en un lugar muy chiquito y parte de mi ganancia se la cedo al sistema.

Pero hay otro tema que es importante y algo tenemos que hacer porque antes el gasto de medicamentos de la seguridad social era del 9 por ciento y ahora es del 30, sobre todo por los tratamientos costosos o especiales, donde hay una industria del amparo sin analizar si una medicación que vale millones tiene una efectividad terapéutica acorde al estado de salud de ese paciente.

Falta que alguien diga si corresponde o no el tratamiento, que no sea un juez que no tiene formación para decidir cuestiones de salud.

-A propósito, ¿qué piensan desde el Colegio de las investigaciones por fraudes con medicamentos que detectó Apross?

-Yo soy víctima de una denuncia y estoy esperando poder demostrarlo. Me consideraron partícipe necesario, porque recibí 15 recetas de pañales de un médico que está siendo investigado y como la Justicia no sabe cómo funciona el sistema, saca conclusiones inexactas. Por eso, como Colegio le ofrecemos siempre a la Justicia poner a disposición expertos. Porque hay farmacias que pueden ser utilizadas y algunas que lo hacen con consentimiento.

Dicho esto, creo que está muy bien lo que está haciendo el Apross, es necesario. Y no tiene que terminar ahí, falta ver dónde va eso, porque el tipo no roba insulina porque es muy diabético, a alguien se la vende, ¿quién la compraba?

-Forzosamente un operador de salud

-Puede ser una obra social, un gerenciador, un centro de salud… el destinatario es un paciente de alguien. Sino, ¿para qué robarías insulina o un tratamiento para esclerosis múltiple? Porque hay un paciente a quien alguien no le está pudiendo pagar su tratamiento y va al mercado negro y compra más barato.

ARTICULACIÓN PÚBLICO PRIVADA

De las 2.700 farmacias que hay en Córdoba, unas 1.900 están representadas por el Colegio de Farmacéuticos. Son, en general, farmacias barriales, unipersonales, no cadenas. Para ellas se generaron las ordenanzas que establecen que tiene que haber distancias entre una y otra. Pero eso no alcance para las que están en la periferia o en barrios vulnerables. Para atender eso, se gestó un convenio para hacer que estas farmacias sean agentes de distribución del Plan Mejorar. “Le ofrecimos un vademecum a la Municipalidad con precios de referencia, con la receta electrónica del Consejo Médico, que emite un número y el paciente va a la farmacia con el número y se lo entregan gratis, no va más al dispensario, pasa a ser un ciudadano de primera, tiene Osde 100%”, describe Daniele.

“Se lo damos a las farmacias de la periferia, para que tengan una economía adicional y sigan existiendo, sobrevivan”, enfatizó.

Fuente: La Voz del Interior